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「GLP-1」類似物 減食慾 管體重
維持身體各項指數 擺脫糖尿病併發症
糖尿病屬常見的都市型疾病,其可怕之處是會無聲無色地侵害患者的身體,破壞全身血管及器官,引起各類型的併發症,後果極為嚴重。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣指出,糖尿病患者大多因嗜食而導致肥胖,引起身體各項健康指數如血糖等偏高,增加併發症出現的風險,患者應及早治療及妥善控制飲食及體重,其中新一代的注射型藥物「GLP-1」類似物可有效降低食慾,絕對是肥胖糖尿病患者的佳音。
若說糖尿病可怕,由糖尿病引起的併發症其實更為可怕。糖尿病會影響體內的大血管及微血管,繼而令全身各個器官出現併發症。由頭開始數起,糖尿眼會影響視網膜血管,導致眼矇甚至失明,糖尿腎則出現蛋白尿,影響腎功能需要洗腎;糖尿腳則會出現潰爛,嚴重者有需要截肢以保存生命。
一般而言,患上糖尿病的年期越長,患者出現併發症的風險越高,但若然在早期未能有效控制,併發症便會提早出現。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣表示:「有年青的糖尿病患者,在短短一至兩年內,已出現併發症,並且多種併發症同時出現,影響患者的身體機能。」
當糖尿病引起的併發症出現時,反映患者體內的血管及器官已受到破壞,在這個時間接受藥物治療,即使能控制血糖於理想水平,卻只可減慢血管及器官的惡化程度,已破壞的組織已「恨錯難返」,不會有復原的機會。丘醫生特別提醒初確診的糖尿病患者,應及早透過藥物治療加上改善生活習慣,如戒口及多做運動,維持身體各項指數於正常水平,擺脫併發症的陰霾。
維持身體健康指數 戒口減肥最有效
要維持身體健康指數於正常水平,包括糖化血紅素(HbA1c)低於7%,空腹血糖值(即俗稱篤手指) 介乎4至6度,餐後兩小時的血糖值於8以下。若能同時控制血壓及膽固醇則更為理想,其中血壓的上下壓分別低於130及80mmHg,低密度膽固醇於2.6mmol/L以下,如同時患有心臟病,低密度膽固醇更要維持在1.8mmol/L以下,才算合格。
糖尿病的出現大多源於生活習慣,如嗜食或喜歡糖份高的飲食,患者如未能從根本入手,控制食量及醣份,血糖難以維持在正常水平。丘醫生提醒嗜吃如命的患者,要減少進食澱粉質如白飯或粥,改以低升糖指數的食物如通粉、意粉或蕎麥麵等代替,飲品如咖啡或奶茶等,可用代糖而減少用白砂糖。
因應糖尿病人食量大或嗜糖的習慣,新一代的糖尿病藥物都可因應體內血糖濃度,從而促進胰島素分泌,控制餐後血糖指數,藥物包括DPP-4抑制劑 (DPP-4 Inhibitor)及「GLP-1」類似物等。丘醫生指出:「有些傳統的糖尿藥因會不斷刺激胰島素分泌,在病人減少進食後或會出現血糖過低,出現心跳或手震等情況,嚴重者會不省人事。新一代藥物好處是隨血糖濃度運作,在適當時候發揮作用,減少血糖過高或過低情況。」
「GLP-1」類似物 製造飽腹感助減肥
除使用適當的藥物外,控制體重亦是有效治療糖尿病重要的一環,惟個別傳統藥物會令體重不減反升,對控制血糖效果成疑。丘醫生表示,新一代的糖尿病藥物之中,「GLP-1」類似物協助患者減肥的效果最理想,其原理是使中樞神經系統,發放「已飽肚」的重要訊息,令患者減少食慾,不但令血糖指數保持正常,更可達到減輕體重的效果。另外,「GLP-1」類似物亦可減慢食物從胃排出腸道的速度,減慢消化,也有助增加飽肚感覺,從而減少進食。
「GLP-1」類似物並非胰島素,使用方法十分簡單,每日只需在固定時間注射,無需因注射而改變生活習慣。較常見的副作用是噁心,但通常在數週內便會消失。其形狀和筆桿相若,即使外遊也無需要用冰袋保存,在使用上較為方便。丘醫生提醒病人,「GLP-1」類似物可多方面減少食慾,對肥胖的糖尿病患者控制血糖及體重,有特別明顯的作用,另「GLP-1」類似物亦對早期的糖尿病患者,效果亦較為顯著。
丘思欣 內分泌及糖尿科專科醫生